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自贡贡井区筱溪街道金鱼河社区地处市郊，属城乡结合区域，管辖3个小区。社区退休职工和安置居民较多，60岁以上老人近2000人。社区非常重视老人的照护，既往社区发布了多次为老服务项目，因服务内容针对性不强、服务质量不高、服务不持续等有效性和持续性问题诱发居民不满。

针对金鱼河社区的具体情况，康美社会工作服务中心（以下简称：康美社工）利用医务社工的团队优势，坚持以党建引领为核心，服务至上的治理理念，创新服务思想，提高服务质量，突出持续有效的服务目标。组建老年康乐服务队1个，开设助老健康服务站1个，搭建老人需求服务和社区服务资源2个管理平台，设立需求调查站、资源对接站、需求回应站3个服务站点，提供健康生活服务、居家安全援助、智能操作训练3方面服务的社区“11233”工作模式。从老人居家生活需求入手，采用科学化管理，提供社区多元服务，让老人在外援协助及自身学习下，实现持续有效的为老服务，推动社区智慧养老体系建设。

组建1支本土化的“老年康乐服务队”，保证及时开展服务。在社区党委、居委会的支持下，招募居住在3个小区的志愿者6名，组建社区老年康乐服务队。依据队员熟悉社区基本情况，了解老人实情有利条件，可保证及时有效开展各种服务。

开设1个“助老健康服务站”，提供常态化为老服务。在社区居委会办公楼设立助老健康服务站，每周二提供常态化服务。通过开展血糖、血压等身体检测，筛查健康高危隐患老人；通过血压计、血糖仪、康复理疗仪等使用指导及健康知识宣传，增加老人健康自我管理能力；通过智能手机、智能电器、家庭网络、微信聊天等操作训练，提升老人智能操作技能。

采用科学化手段，创建老人需求及服务资源2个管理平台，提升为老服务质量。一是利用腾讯文档建立老人需求数据库，制定相应管理制度，构建“老人需求管理平台”。利用腾讯文档可安装在电脑、手机，志愿者和社区管理员能实时填写、共享信息、相互监管的特点，避免了老人需求信息记录不完整、回应服务不及时的问题；可动态管理志愿者服务信息，方便统计服务时间，监控志愿者服务质量，动态了解老人血糖、血压、用药情况，为老人提供持续需求服务；二是利用腾讯文档建立社区服务资源数据库，制定相应管理制度，搭建“服务资源管理平台”。有效整合了3个小区周边的便民店、超市、医院诊所、药店、社区管理人员、社区服务队，以及自贡市区三甲医院、高等院校等服务资源。社区管理人员通过共享腾讯文档监管服务资源的运行，保证了各类服务资源的合理利用，提高了服务质量水平，避免了过去社区服务资源无统计、无管理、遗忘流失、服务不能持久的弊端。

设置3个需求服务站点，动态掌握老人需求，针对性开展为老服务。设置需求调查点、资源对接站、需求回应站3个服务站点，分布在3个小区，为本社区居民作为服务人员，每个站点均采取入户服务、义诊宣传、技能训练三种方式开展服务，站点运行实现了动态掌握老人需求、有效对接服务资源、及时回应老人需求的工作目标。

提供3方面老人需求服务，改善了老人生活现状。通过需求调查分析，社区老人主要存在健康生活、居家安全及智能操作三方面需求，康美社工针对需求组织50多名社工及志愿者，动用服务资源15个，通过入户服务、义诊宣传、站点训练等方式，服务老人1000人次以上，其中筛查出60%的老人有健康生活高危隐患，得到了重点照护；筛查出20%的老人有居家安全高危隐患，其设施、电器、燃气的安全隐患得到了重点排查和维修；有50%的老人通过训练，熟悉了智能电器、家庭网络及防范诈骗等智能操作。

（作者介绍：周义录，副主任药师、副教授，四川省自贡市第一人民医院临床药师，自贡市自流井区康美社会工作服务中心理事长）